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ご予約&お問い合わせ

お問い合わせ・ご質問・個人カウンセリングのお申込みは、

お申込みフォームか下記のメールアドレスまで、

必要事項をご記入の上、ご連絡ください。

【お申込みフォームからご予約】

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【 yamane.mp8@gmail.com 】

◇お名前(ふりがな) ※必須

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◇住所

◇電話番号(緊急時連絡用)
◇現在、どのようなことでお困りですか?
◇これまで他のカウンセリングやセラピーを受けたことがありますか?
◇その問題を解決して、どのようになりたいですか?
◇希望日時(定休日:月・火 受付時間:10時~19時開始まで可)

・第一希望……○月○日 ○時~
・第二希望……○月○日 ○時~
・第三希望……○月○日 ○時~
◇その他(通院の有無、病名、お薬の名前など)

 

【注意事項】

※精神科・心療内科に通院中の方、また通院経験のある方は、
主治医の先生にご相談のうえおこしください。

※お薬を服用中の方は、処方箋・お薬の名前をおきかせください。

※通常、48時間以内にご連絡いたします。

※メールが届かないことがあります(docomo,au,softbankなど)。

恐れ入りますが、上記アドレスを受信メール設定にしていただき、

再度お問い合わせください。

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公開日:
最終更新日:2019/01/27